(Dance) evenementen

Licentieaanvraag (dance) evenementen

01 Gegevens licentieaanvrager

Naam organisatie

Rechtsvorm

Naam contactpersoon

Geslacht

Postcode

Huisnummer

Toevoeging

Telefoonnummer

E-mailadres

Website

Lidmaatschap (branche)organisatie(s)

Kamer van Koophandelnummer

Subnummer

Post/factuuradres

Postcode

Huisnummer

Toevoeging

02.1 Gegevens evenement

Naam evenement

Omschrijving evenement

Datum evenement

Naam locatie

Postcode

Huisnummer

Toevoeging

Indoor/outdoor

Gratis toegankelijk evenement

Aantal geluidswagens (indien van toepassing)

Aantal dagen van het evenement

Begintijd

Eindtijd

Toegangsprijs voorverkoop (ex BTW): €

Aantal verkochte kaarten voorverkoop

Toegangsprijs deurverkoop (ex BTW): €

Aantal verkochte kaarten deurverkoop

Recette (bruto ontvangst ex BTW): €

(Geschat) aantal bezoekers

Wordt er gebruik gemaakt van mechanische muziek voorafgaand, tijdens en/of na afloop van het evenement?

Wordt er gebruik gemaakt van een orkestband?

Wordt er gebruik gemaakt van midifiles?

02.2 Indien (feest)tent aanwezig

Aantal m2 (feest)tent

Totaal aantal optredens

Aantal DJ optredens

Mechanische muziek

02.3 Indien podium aanwezig

Aantal m2 terrein

Totaal aantal optredens

Aantal DJ optredens

Mechanische muziek

Wilt u meerdere evenementen, (feest)tenten en/of podia aangeven? Neem dan contact op met dance@sena.nl.

03 Verklaring

Dit formulier is ingevuld door

Functie

Datum

Plaats

Zet hieronder een handtekening

Het is mij bekend dat het opzettelijk vermelden van onjuiste gegevens strafbaar is gesteld in artikel 27 WNR.

Mochten er in de toekomst wijzigingen optreden in uw gegevens dan verzoeken wij u vriendelijk dit schriftelijk door te geven aan Sena, Postbus 113, 1200 AC Hilversum of per email aan dance@sena.nl

Attentie:

De licentieovereenkomst is pas geldig na betaling van de verschuldigde vergoeding.