Testpagina

Stap 1/4

1 Persoonlijke gegevens

Naam organisatie *

Rechtsvorm

Naam contactpersoon *

Geslacht

Man
Vrouw
X

Straat en nummer *

Postcode en plaats *

Telefoonnummer

E-mailadres

Livestream url

Kamer van Koophandelnummer

subnummer

2 Post- en factuuradres

Straat en nummer *

Postcode en plaats *

3 Gegevens evenement

Naam evenement

Omschrijving evenement

Datum evenement

Gratis toegankelijke livestram

Ja
Nee

Indien nee, verwachte inkomsten?

Aantal dagen van het evenement

Begintijd

Eindtijd

Uitkoop/gage DJ's of uitvoerenden

Geschat aantal livestreams

Aantal DJ optredens

Namen uitvoerenden/artiesten/dj's

4 Verklaring

Naar waarheid ingevuld door

Functie

Datum

Plaats

Stap 1/7

1 Gegevens licentieaanvrager

Sena contractnummer *

Naam organisatie *

Naam televisiestation

Rechtsvorm

Straat en nummer

Postcode en plaats

Telefoonnummer

Emailadres *

Website

Operationeel sinds

Kamer van Koophandelnummer *

Subnummer

Lidmaatschap organisaties

2 Contactpersonen

Algemeen

Financieel

Playlists

3 Algemeen

Frequentie

Aantal uitzenduren per dag

Naam distribiteur(s)

4 Distributie televisiesignaal

In verzorgingsgebied via kabel/ glasvezel

Aantal aansluitingen

Ether/ satelliet

Aantal inwoners

Simulcasting (gelijktijdige en onverkorte doorgifte van het radiosignaal via IP)

Anders

Namelijk

Onderdeel van:

BasispakketPluspakket

5 Opgave gegevens

Verwachte bruto commerciële inkomsten per programma in euro's per jaar

Verwachte distributie inkomsten in euro's per jaar

6 Opmerkingen

Opmerkingen

7 Verklaring

Dit formulier is ingevuld door

Functie

Datum

Plaats